被“噎住”，在医学中需要警惕的是“气道异物梗阻”，它可在数分钟内造成窒息，导致机体严重缺氧，短时间内就可能危及生命。如今，“海姆立克急救法”是呛噎急救的关键措施。近期，这项救命技能“升级”更新了，其中，操作顺序引起了不少人的关注。
“操作顺序”最受关注
新指南建议：在判断患者为清醒的重度异物气道梗阻（患者无法发声、面色发紫、无法咳嗽等）后，应优先进行5次背部拍击，再配合冲击动作，交替循环，直至帮助安全排出异物或患者失去反应。
如患者失去反应，立即停止冲击，转为心肺复苏并呼叫120。
河北唐山市第二医院医疗应急科（120救护队）主任崔明武介绍，新版异物气道阻塞急救国际指南针对严重窒息（异物卡喉）的成年人，调整了急救核心步骤，重点将“单纯腹部冲击（海姆立克急救法）”调整为“先进行5次背部拍击，如果无效，再进行5次腹部冲击，如此交替循环”，更加强调安全、高效和统一的施救原则。
施救方法因人而异
针对不同人群，急救法也有所区别，一些特殊群体不能采用腹部冲击。
1岁以上儿童及成年人先拍背，再腹部冲击
▶身体前倾，先拍背
患者两腿打开，与肩同宽，身体前倾，用掌根大力拍击肩胛骨连线中点处5次，观察异物是否排出。
▶再腹部冲击
若异物未排出，此时采取腹部冲击法，牢记“剪刀石头布”。
剪刀：找到肚脐上两个指头的位置。
石头：一只手握拳抵住。
布：用另一只手包住握拳的手，快速、大力向后上方冲击腹部5次。若异物未排出，再次进行“5次拍背-5次腹部冲击”交替循环
针对1~8岁儿童，指南首次明确施救手部力量需控制在3~5公斤，成年人腹部冲击力度约5公斤，发力方向与水平线呈45度角，施救者需双脚前后分开呈弓步，提升施力稳定性。
1岁以下婴儿拍背+胸部冲击，禁止腹部冲击
对于1岁以内的婴儿，采用先拍背、后胸部冲击的顺序，这是因为婴儿的腹壁肌肉薄弱、内脏（如肝脾）未发育成熟且位置较高，腹部冲击的外力极易导致娇嫩的脏器受损，始终严禁使用腹部冲击。
施救方式：用手夹住孩子两侧颧骨，让孩子保持头低臀高的姿势趴在手臂上，斜倾向下，用掌根大力拍击孩子肩胛骨连线中点处5次。
若异物仍未排出，此时将孩子夹住翻转，用掌根按压胸部5次，重复以上动作。
孕妇、肥胖人群采用胸部冲击
孕妇和肥胖者的急救方式则彻底摒弃腹部冲击，改为胸部冲击。
正确的施救方法：先进行5次背部拍击，若异物未排出，则采取胸部冲击——施救者双手交叠置于患者胸骨中段，向后快速用力冲击。
此外，气道梗阻急救时，如果窒息者失去反应，必须立即进行心肺复苏（CPR）。通过胸外按压维持血液循环、为重要器官供能，同时按压产生的胸腔压力变化可能松动异物，为抢救争取时间。
独自一人发生窒息如何自救？
专家介绍，对于清醒、严重异物气道阻塞的患者，自救方式为自我腹部冲击与硬物辅助冲击相结合。
▶自我腹部冲击
定位脐上两横指，单手握拳拇指侧顶于定位点，另一手包裹拳头，快速向上向内冲击，未排出则重复。
▶硬物辅助冲击
可将上腹部抵住椅背、桌子边等坚硬边缘，身体前倾，快速向内、向上挤压腹部，利用反作用力产生腹内压冲击异物。
如何正确识别气道梗阻
专家提醒，海姆立克急救法仅适用于重度气道梗阻的患者，其表现包括无法发声、面色青紫、双手抓喉等。
若患者仅为轻度梗阻，仍能咳嗽、发声，则应保持观察，鼓励其通过自主咳嗽排出异物，不必立即进行急救干预。
排出异物后要做什么？
异物排出后，仍需密切观察患者至少15分钟，检查是否有残留异物或出现并发症。如果发生呕吐，应立即将患者头部转向一侧，防止反流引起二次窒息。
在预防方面：
婴幼儿应避免食用整颗坚果、果冻、花生酱、葡萄等易导致窒息的食物，进食时须保持坐姿，并避免说笑、跑动。对婴儿而言，液体如奶液和呕吐物也是常见的窒息原因。
气球、小积木、笔帽、硬币、纽扣电池等小物件需妥善保管，防止儿童误吞。
老年人则需注意药片的服用安全，大块肉类应切成细块，缓慢进食，以降低风险。
来源：湖北发布
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